Inimese papilloomiviiruse

Inimese papilloomiviirus põhjustab emakakaelavähki

Naiste emakakaelavähi kõige sagedasem põhjus on inimese papilloomiviirus. Kuid HPV-d ei saa ravida. Vaktsineerimine on ainus tõhus viis nakkuse eest kaitsmiseks.

Mis on HPV?

Inimese papilloomiviirus (HPV) on tuntud lamedate ja teravate tüükade tekitamise tagajärjel nahal ja limaskestadel. Meditsiinis nimetatakse selliseid neoplasme vastavalt papilloomideks ja tüükadeks. Kuid HPV puhul on kõige ohtlikum see, et see on emakakaelavähi tavaline põhjus.

HPV nakkuse põhjused

HPV-nakkus toimub kahjustatud limaskestade ja naha mikropraodega. Levinud on väärarusaam, et haigus levib ainult sugulisel teel, kuid sellega võib nakatuda ka lähedase kontakti kaudu nakatunud inimesega. HPV eristab suurt vastupanuvõimet antiseptikumidele, rääkimata seebist, nii et selle saab kätte isegi käepigistusega!

Tähtis!HPV levikut on mitu. Selle viirusega saate nakatuda mitte ainult kaitsmata seksiga, vaid ka igapäevaelus.

HPV ülekandemeetodid:

  1. Seksuaalne. See hõlmab igat tüüpi seksuaalvahekorda - tupe, suu, päraku.
  2. Võta ühendust. Viirusesse võib nakatuda naha kriimustuste, kriimustuste, sisselõigete ja mikropraodega - kätlemisega, suudlemisega ja muude lähedaste kontaktidega haige inimesega.
  3. Sünnituse ajal emalt lapsele.

Arvatakse, et nakkusele eelneb sageli immuunsuse nõrgenemine krooniliste haiguste, regulaarse stressi, hüpotermia, unepuuduse, alkoholi tarvitamise, suitsetamise ja üldise väsimuse taustal. Kõik see suurendab nakatumise riski ja nakkuse üleminekut kroonilisele vormile.

Tähtis!Kondoomi kasutamine ei taga kaitset HPV eest. Viirus võib levida ka vähese kokkupuute korral naha või limaskestadega.

HPV on väga levinud, sellega nakatub igal aastal umbes 14 miljonit inimest. Elu jooksul haigestub sellega peaaegu iga seksuaalselt aktiivne vaktsineerimata inimene, kuid väga vähesed saavad sellest haigusest teada. Isegi kui teete HPV testid ja need kõik olid negatiivsed, jääb tõenäosus, et olete testide vahel nakatunud ja viirusest lahti saanud.

Kas saate uuesti HPV-d?

Kahjuks jah. Pärast viirusega kohtumist püsivat immuunsust ei teki ja uute seksuaalpartnerite nakatumine on üsna tõenäoline. Lisaks, kui oli nakatunud ühte tüüpi viirus, ei ole immuunsus teist tüüpi vastu välja kujunenud.

HPV tüübid

HPV tüüpe on palju, üle 200. Tavaliselt jagunevad nad vähi tekitamise võime järgi. Kõik viirusetüübid on tavapäraselt jagatud kolme rühma:

  1. Tinglikult onkogeenne HPV (kõige ohutum),
  2. Keskmise onkogeense riskiga HPV,
  3. Kõrge onkogeense riskiga HPV (kõige ohtlikum).

Kõrge onkogeense riskiga HPV hõlmab ainult 15 tüüpi viirust (16. , 18. , 31. , 33. , 35. , 39. , 45. , 51. , 52. , 56. , 58. , 59. , 68. , 73. ja 82. viirusetüüp), 16. ja 18. tüüpi viirused tüübid põhjustavad vähki kõige sagedamini: umbes 70% kõigist emakakaelavähi juhtudest on nende töö. Teised on vähem seotud vähiga.

Tähtis!Kui oli nakatunud üks "ohtlikest" viirustest, ei tähenda see sugugi, et tegemist oleks tingimata vähiga. Kõige sagedamini võidab meie immuunsüsteem HPV keskmiselt 1-2 aastaga. Isegi kui HPV püsib kehas, ei pruugi vähieelset seisundit ega vähki kunagi tekkida.

Tuleb mõista, et erinevad HPV tüübid mõjutavad keha erinevaid osi. Kõik need pole seotud günekoloogiaga. Näiteks "naha" viirused (1. , 2. , 3. , 4. ja 10. tüüp) põhjustavad tavalisi või lamedaid tüükaid. Lisaks sellele ei ole kõik suguelundite nahka ja limaskesta (peenise, munandikotti, perineumi või päraku, tupe, häbeme või emakakaela limaskesta) mõjutavad viirused võimelised vähki esile kutsuma. Niisiis, 6. ja 11. tüüpi HPV vastutab 90% juhtudest suguelundite tüügaste esinemise eest, kuid need ei põhjusta emakakaelavähki.

Haiguse arengu etapid

Enamasti ei põhjusta HPV sümptomeid ega probleeme ning immuunsüsteem vabaneb sellest mõne kuu pärast. Kuid 10-20% naistest muutub HPV-nakkus krooniliseks - viirus elab kehas edasi ja ei kao pikka aega. Sellisel juhul võib HPV varem või hiljem põhjustada rakumuutusi: düsplaasia (vähieelne seisund) ja seejärel emakakaelavähk.

Tähtis!Kui HPV leitakse, ärge paanitsege! Järgmiseks uuringuks võib ta kaduda. Viiruse olemasolu ei tähenda haigust. Kui HPV püsib organismis, tulge uuringutele regulaarselt, vähemalt kord aastas. Viirus võib ohtu kujutada ainult siis, kui seda ei kontrollita. Düsplaasiat tuleb õigeaegselt ravida, siis vähk ei arene.

See haiguse areng on haruldane (nakkus viib rakkude muundumiseni vähem kui 1% nakatunutest), kuid see kujutab endast reaalset ohtu.

Haiguse arengu kestus on sel juhul individuaalne. Mõnel patsiendil võib esialgne etapp kesta aastaid ilma onkoloogiani viia. Onkoloogilise protsessi tekkimise tõenäosus suureneb vanusega. Infektsioonist kuni düsplaasia (vähieelne seisund) ja emakakaelavähi ilmnemiseni kulub keskmiselt 10–20 aastat.

Sümptomid

Esialgsel etapil ei tea inimene oma haigusest reeglina, kuid on samal ajal teistele nakkav. HPV ei avaldu väga sageli üldse, kuid teatud tüübid võivad põhjustada lamedate või teravate tüükade - papilloomide või kondüloomide - kasvu nahal ja limaskestadel. Need võivad ilmneda mitu nädalat või isegi kuud pärast nakatumist.

HPV-st tingitud neoplasmide arv ja olemus on erinevad. Mõnel patsiendil piirdub kõik 1-2 väikese tüüka ilmumisega, teistel on kahjustuse pindala ja üksikute elementide arv üsna suur. Kondüloomid võivad olla nii ühe- kui ka mitmekordsed ning erineva kujuga, kupli- või filiformsest kuni seeni ja sileda või konarliku pinnaga tahvlini. Mõned kondüloomid kasvavad ulatuslikult, mis annab neile mõningast sarnasust lillkapsaga. Värvuselt on tüükad tavaliselt valged või lihased, harvemini roosad, punased või pruunid.

Mõni HPV tüüp põhjustab kondüloome

Kondüloomid on healoomulised, nad ei ole ohtlikud, kuid paljudel inimestel moodustavad nad komplekse, põhjustavad suurenenud ärevust ja vähendavad seksuaalelu kvaliteeti.

Naistel võivad kondüloomid tekkida emakakaela limaskestal. Kondüloomide ülekasv pärakus ja ureetras (või ureetras) võib häirida tualetis käimist. Mõnikord võivad tüükad haiget teha või sügeleda ning vigastatuna veritseda.

Diagnostika

Ravi ja vähi tekke ennetamise tõhusus sõltub suuresti kõrge onkogeense riskiga HPV õigeaegsest avastamisest. Arvatakse, et HPV-teste tuleks teha regulaarselt kõigile üle 25-aastastele naistele.

Millise arsti poole pöörduda

Kui olete naine ja teil pole sümptomeid ega kaebusi, peate siiski kord aastas oma günekoloogi poole pöörduma. Arst võib üldise tervisekontrolli osana tellida teie HPV testi.

Samuti peaksite pöörduma arsti poole, kui kehal leitakse kahtlasi kasvajaid. Spetsialisti valik sõltub tüükade või uute moolide asukohast. Kui olete mures suguelundite piirkonna ja päraku pärast, on soovitatav aeg kokku leppida veneroloogi, uroloogi või günekoloogi juures. Vastasel juhul aitab teid dermatoloog.

Milliseid teste teha

Naiste tervisekontrolli raames tehakse tavaliselt PAP-test ja samal ajal testitakse neid kõrge onkogeense riskiga HPV esinemise / puudumise suhtes (cotesting).

Pap-test (Pap-määrimine) on tuttav enamusele naistest. See võetakse emakakaelakanalist, samuti selle välispinnalt ja tupe esiosast. See tsütoloogiline uuring võimaldab teil rakkudes näha vähimatki muutust. Selle veelgi informatiivsemaks muutmiseks kasutavad nad HPV testi.

Tähtis!Kui on valida "tavalise" ja "vedel" tsütoloogia vahel, peaksite valima "vedel". See meetod võimaldab proovi puhastada ja analüüsimiseks säilitada rohkem rakke.

HPV test on tupest tampoon. See võetakse "ohtlike" viiruste (tüüp 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 ja 82) DNA leidmiseks. Viiruse hulka ei arvestata, analüüs võib olla kas positiivne või negatiivne.

Kui mõlemad testid on negatiivsed (rakkudes muutusi pole, HPV-d ei tuvastata), võib järgmise rutiinse uuringu teha 3 aasta pärast. Kui PAP-test on negatiivne, kuid tuvastatakse HPV, on patsient ohus. Talle määratakse kolposkoopia (tupe ja emakakaela sisekülje uurimine), vajadusel biopsia (väikese biomaterjali fragmendi võtmine edasisteks uuringuteks) ning rutiinsed uuringud tehakse vähemalt kord aastas.

Ravi algab ainult siis, kui emakakaela düsplaasia diagnoositakse PAP testi ja biopsia tulemuste põhjal.

Kas ma pean otsima HPV-d, kui mul on kondüloomid?

Kui leiate, et teil on kondüloomid, ei vaja te uuringut. Tüükade välimus iseenesest räägib viirusnakkusest. Emakakaela või tupe analüüs on üleliigne, kuid vajadusel võite analüüsi võtta suguelundite tüükadest.

HPV ja rasedus

Rasedust planeerivatel naistel soovitavad eksperdid HPV-nakkuse avastamiseks läbi viia põhjalik uuring. Raseduse ajal võivad HPV-ga naistel tekkida kondüloomid või emakakaelas ebanormaalsed rakulised muutused. Neid saab tuvastada rutiinse skriiningu abil.

Vaktsiini ei soovitata rasedatele naistele. Uuringud näitavad, et see ei tekita probleeme raseduse ajal vaktsineeritud naistel sündinud lastel, kuid vaja on rohkem uuringuid. Tulevane ema ei tohiks enne raseduse lõppu saada HPV vaktsiini doose.

HPV edasikandumise oht teie lapsele sünnituse ajal on väga väike. Isegi kui beebid nakatuvad inimese papilloomiviirusega, vabanevad nende keha viirusest tavaliselt ise.

Ravi

HPV-l puudub tõhus ravi, ravida saab ainult haiguse ilminguid. Naised, kellel on diagnoositud inimese papilloomiviirus, peaksid lihtsalt nakkust jälgima. Sellisel juhul tuleks PAP-test (tsütoloogiline määrimine) teha üks kord aastas. See aitab välistada emakakaelavähi arengut.

Tüükad: eemaldada või mitte?

HPV põhjustatud tüükaid jälgitakse tavaliselt lihtsalt (umbes pooltel juhtudel kaovad need iseenesest), pöördudes ravi poole ainult siis, kui esinevad ebameeldivad sümptomid - sügelus, verejooks, põletustunne või valu. Tavaliselt valib arst iga patsiendi jaoks kondüloomide jaoks individuaalse ravi, mis võtab arvesse nende olemust ja patsiendi tervise omadusi. Selline ravi võib hõlmata järgmist:

  • kohalike vähivastaste, kateerivate ravimite või katehhiinide kasutamine - kreemid või lahused, mida määratakse tüükadesse (mõned neist on raseduse ajal vastunäidustatud),
  • interferoonide süstimine kondüloomidesse (ei saa raseduse ajal kasutada),
  • kirurgiline ravi - eemaldamine, külmutamine või kauteriseerimine (kohaliku tuimestusega).

Operatsiooni soovitatakse tavaliselt teha siis, kui tüükad on märkimisväärselt kasvanud, põhjustavad ebamugavusi, on tupes, ureetras või päraku ümbruses ega reageeri muudele ravimeetoditele. Tüükad tuleks eemaldada, kui arstil on alust arvata, et need võivad provotseerida vähki (näiteks on need kombineeritud vähieelse nahahaigusega).

Tüükade eemaldamine on mõttetu, et kaitsta oma seksuaalpartnerit viiruse eest, kuna viirus võib organismi jääda. Tüügastest vabanemine ei vähenda ka tulevikus teie vähktõve riski. Pärast kondüloomide eemaldamist on alati võimalus nende kordumiseks.

Kohalikud ettevalmistused

Kohalike ravimite hulgas, mida saab välja kirjutada kondüloomide raviks:

  • Kauterisaatorid ja keratolüütikumid (salitsüül-, äädik-, piimhape),
  • Tsütotoksilised ja tsütostaatilised vähivastased ravimid,
  • Kohalikud retinoidid,
  • Katehhiinid.

Mida HPV-d EI ravita: immunomodulaatorid ja viirusevastased ravimid

Positiivne HPV test on sageli erinevate ravimite võtmise põhjus, hoolimata asjaolust, et nakkust ei ravita. HPV ei aita teid:

  • immunomodulaatorid ja mis tahes vahendid "immuunsuse suurendamiseks",
  • viirusevastased ravimid.

HPV-d ei saa ravida, selle eest saate end kaitsta ainult vaktsineerimisega.

Prognoos

HPV avastamisel on prognoos üldiselt soodne. Alla 25-aastastel naistel ei viida läbi diagnostikat väga onkogeensete HPV tüüpide tuvastamiseks, kuna noores eas avastatakse viirus väga sageli ja sama sageli kaob see aja jooksul. Vanemas eas on positiivne HPV test põhjus regulaarselt günekoloogi külastamiseks ja täiendavate uuringute läbimiseks. Pidage meeles, et viirushaigus pole veel haigus.

Tüsistused

Inimese papilloomiviirusest tingitud tüsistused võivad olla ohtlikud, kuid neid saab vältida, uurides regulaarselt keha neoplasmide suhtes.

Tüükad

Väike hulk kondüloome ei pruugi inimesele ebamugavust tekitada, kuid nende kasv mõjutab mõnel juhul oluliselt elukvaliteeti: seksuaalset aktiivsust, psühholoogilist seisundit. Lisaks võivad tüükad:

  • veritsema,
  • haavata, põhjustada põletustunnet ja sügelust,
  • segada tualetis käimist,
  • sekkuda sünnituse ajal.

Emakakaelavähk

Kõige sagedasem HPV-nakkuse komplikatsioon on emakakaelavähk. Selle tekkimise oht sõltub viiruse tüübist. Me teame juba, et arstid tuvastavad 15 kõige ohtlikumat HPV tüüpi ja naiste tervise rutiinne skriining hõlmab nende esinemise analüüsi kehas.

Lisaks võib HPV põhjustada muid vähkkasvajaid, mis on palju vähem levinud kui emakakaelavähk. HPV tüübid 16 ja 18 on päraku vähi peamine põhjus. Seevastu häbeme, tupe või peenise vähki ei seostata alati HPV-ga (nagu orofarünksi vähk).

Probleeme, mis pole põhjustatud HPV-st, seostatakse sageli:

  • HPV ei põhjusta viljatust
  • HPV ei ole emakakaela ja tupe põletikuliste haiguste põhjus,
  • HPV ei häiri menstruaaltsüklit,
  • HPV ei saa põhjustada raseduse katkemist ega külmunud rasedust,
  • HPV-d, mis sageli põhjustavad vähki, ei levita raseduse ajal ega lapsele sünnituse ajal, HPV olemasolul on loomulik sünnitus lubatud.

Haiguste ennetamine

Arvestades, et HPV ei ole ravitav, ei saa nakkuse ennetamise tähtsust alahinnata.

Kuidas mitte nakatuda

Kõigepealt on vaja tõsta keha kaitsevõime taset. Kui teil on halbu harjumusi, on parem neist loobuda või vähemalt oluliselt vähendada alkoholi ja tubaka kasutamist. Tüdrukud peaksid vältima ka suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist, mis samuti soodustavad neid haigestumist.

Immuunsüsteemi tugevdamist soodustavad kehaline aktiivsus, õige tasakaalustatud toitumine ja vitamiinikomplekside kasutamine. Lisage dieedile vaheldust, lisades rohkem köögivilju ja puuvilju. Nad ei ole mitte ainult vitamiinirikkad, vaid parandavad ka soolemotoorikat, mis aitab keha puhastada immuunsüsteemi nõrgestavatest toksiinidest.

HPV ennetamise oluline aspekt on diskrimineerimine seksuaalpartnerite valikul. Tervislik monogaamne suhe välistab seksuaalse edasikandumise. Vanemate ülesanne on pakkuda lastele seksuaalharidust. Haiguste riski vähendatakse kondoomide kasutamisega ja HPV kandjatega mitte seksimisega.

Vaktsineerimine

Kõige tõhusam kaitse HPV vastu on vaktsineerimine. Tänapäeval on enamikus maailma arenenud riikides HPV vaktsineerimine immuniseerimiskava lahutamatu osa. Esiteks on see aktuaalne alla 18-aastastele tüdrukutele, kes pole veel oma seksuaalelu alustanud. Kuna HPV-nakkus esineb sageli esimesel seksuaalvahekorras, on tüdrukute vaktsineerimise ideaalne vanus 12–14 aastat. Täiskasvanud naistel on mõttekas vaktsiin saada, kui nad plaanivad sekspartnerit vahetada. Vaktsineerimine aitab teil vältida uut tüüpi viiruste nakatumist.

Ka poisid vajavad vaktsineerimist. See aitab mitte ainult vähendada nakkuse levikut, vaid kaitseb ka kondüloomide eest.

HPV vaktsiinid kaitsevad korraga mitut tüüpi viiruse eest:

  • kahevalentne vaktsiin - kõige ohtlikumate 16. ja 18. tüüpi viiruste vastu,
  • neljavalentne vaktsiin - 6. , 11. , 16. ja 18. tüüpi viiruste vastu,
  • üheksavalentne vaktsiin - 6. , 11. , 16. , 18. , 31. , 33. , 45. , 52. ja 58. tüüpi viiruste vastu.

Vaktsineerimiskava sõltub vanusest. Lastele ja alla 15-aastastele noorukitele on need kaks vaktsiini annust intervalliga 6-12 kuud, täiskasvanutele - kolm annust (skeem 0, 1-2, 6 kuud). Täiendavaid revaktsineerimisi pole vaja, mõju pärast vaktsiini püsimist vähemalt 10 aastat.

Tähtis!HPV vaktsiinid on väga ohutud ega sisalda elusaid viirusi. Vaktsineerimise järgsete kõrvaltoimete hulgas: punetus süstekohas, peavalu, pearinglus, iiveldus. HPV vaktsiinid ei mõjuta kuidagi laste saamise võimet ega põhjusta viljatust.

Järeldus

Inimese papilloomiviiruse põhjustatud nakkus ei avaldu sageli kuidagi ja võib jääda tähelepanuta kuni elu lõpuni. Paljud patsiendid saavad nakkuse kohta teada ainult siis, kui nahale või limaskestadele ilmnevad tüüpilised tüükad. HPV peamine oht on vähktõve tekkimise oht, millele naised on meestest vastuvõtlikumad. Kõigile üle 25-aastastele naistele on soovitatav regulaarselt skriinida viiruse olemasolu organismis koos PAP-testiga.